目的 探讨复杂性第一鳃裂瘘管或囊肿手术切除的有效径路。方法 回顾性分析2010年1月～2021年8月复旦大学附属眼耳鼻喉医院收治的13例复杂性第一鳃裂瘘管或囊肿患者，所有患者均在显微镜下采用乳突完壁切除，开放茎乳孔并定位面神经，随后解剖腮腺面神经总干，在保护面神经及保留腮腺解剖结构前提下行第一鳃裂瘘管或囊肿切除。结果 本研究中男4例，女9例，年龄7～68岁，病史10～420个月不等，既往手术切除史8例，反复切开引流病史5例。随访时间4个月～11年。术前颞骨MRI T2WI平扫示病变为高信号，同面神经解剖关系密切。所有患者病变完全切除，1例患者切口感染，其余病例切口均Ⅰ期愈合，术后3个月面神经H-B I级，纯音测听示手术耳平均听阈，气导听阈16 dB，骨导听阈8 dB。所有患者无外耳道狭窄，无涎瘘、口干及Frey综合征发生；2例患者术后短暂出现唇角歪斜，H-B II级，经治疗随访2个月后面瘫恢复，术后颞骨MRI平扫示瘘管已被切除，13例患者均未见复发。结论 复杂性第一鳃裂瘘管或囊肿与面神经的解剖关系密切，显微镜下乳突完壁式切除后能定位茎乳孔面神经，随后能快速，准确解剖腮腺面神经总干，有效切除瘘管或囊肿，避免损伤面神经。

目的 探讨儿童先天性第二鳃裂畸形（congenital second branchial cleft anomalies，CSBCAs）的临床诊治方法，为规范CSBCAs的诊疗提供参考。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科2016年6月~2021年6月经手术治疗的38例CSBCAs患儿的临床资料。纳入研究的项目包括年龄、性别、部位、起病年龄、主要症状和体征、感染史、手术史、病程、畸形类型、影像学检查、手术年龄、Bailey分型、并发症和复发情况等。结果 囊肿型9例，瘘管型29例。24例患者术前有感染史，14例无感染史。16例曾行颈部脓肿切开引流术，1例曾行次颈部肿物切除术。主要症状包括颈侧皮瘘29例，颈侧炎性肿物6例和颈侧无痛性肿物3例。病程1个月～14.4年，中位数25.5个月。1例行瘘管切除术及同侧扁桃体切除术。BaileyⅠ型9例，Ⅱ型24例，Ⅲ型2例，Ⅳ型3例。随访25个月，无并发症，无复发。结论 儿童颈侧三角区肿物或皮瘘，颈部增强CT显示胸锁乳突肌前缘内侧、颌下腺后方、颈动脉鞘外侧单房类圆形囊状低密度影，囊内未见分隔、气体，未累及舌骨、甲状腺、腮腺、外耳道或者面神经时，应考虑CSBCAs可能。高位结扎足以避免复发，不推荐同时行患侧扁桃体切除术。